Важно научиться правильно ухаживать за ребенком. Здоровая кожа для малыша — это не только ощущение комфорта и благополучия, но и (самое главное) барьер на пути проникновения микробов.
Как ухаживать за пуповиной новорожденного?
Обработка пупочной раны новорожденного требует особого внимания в первые дни жизни малыша. Правильная обработка способствует своевременному физиологическому заживлению раны. Пупочная рана новорожденного требует ежедневного ухода. Для этого в стерильную пипетку набирают 3% раствор перекиси водорода и капают несколько капель жидкости на ранку. Когда все корочки размякнут и начнут отслаиваться, следует их удалить чистой ватной палочкой. После этого пупочную ранку и кожу вокруг нее смазывают 5% раствором марганцовки и 1% раствором зеленки. Если у малыша наблюдается покраснение кожи, неприятный запах из ранки и повышение температуры, это может свидетельствовать о воспалительном процессе. В этом случае необходимо срочно обратится к врачу.
Видео:
Первая одежда новорожденного
Далее вам придется познакомиться со сменой подгузника – это станет вашим самым частым занятием на ближайшие несколько месяцев, несмотря на вид используемых изделий.
Статья: Смена подгузника
Видео:
Складываем и надеваем многоразовый подгузник
Даже если вы решили пользоваться только самыми передовыми одноразовыми подгузниками, контакт кожи ребенка с мочой неизбежен. А значит, надо подумать о предотвращении опрелостей.
Статья: Как предотвратить опрелости.
Как одевать новорожденного в первый месяц
Первый месяц жизни вообще очень важен, т.к. именно в этот месяц кроха начинает привыкать к окружающему миру, он начинает его познавать, у него формируются определенные реакции и привычки, поэтому именно сейчас важно сделать все правильно, подобрать правильную одежду, которая не вызывает аллергии, научиться правильно мыть и купать младенца и многое другое, но об этом мы с вами поговорим позже, а сейчас расскажем, как одевать новорожденного кроху.
В первый месяц жизни у вашего чада должен быть не очень большой гардероб, так как через месяц-полтора он уже не будет влезать в эту одежду и придется покупать все новое.
Ушки – их обмывать нужно осторожно, чтобы вода не попала слуховой проход. Если в ушках скопилась сера, их нужно почистить ватным жгутиком. Но не засовывайте его глубоко, во избежании повреждения слухового прохода.
Ротик протирать не нужно – чтобы не повредить пока еще очень нежную слизистую оболочку, и не занести лишний раз микробы.
Подмывание — ежедневно по утрам нужно подмывать малыша.
Подмываем теплой проточной водой складки, пах, половые органы, ягодицы. Водичку лучше направлять спереди назад, чтобы половые органы малыша не загрязнялись частицами испражнений. Далее обтереть его сухим полотенцем или пеленкой и смазать складки вазелином или – в паху, подмышками, между ягодицами, за ушами, на шее. После каждого испражнения малыша – его необходимо подмывать.
Новорожденный ребенок – дополнительные необходимые процедуры
Стрижка ногтей – по мере роста ноготков ребенка их нужно подстригать. Обычно это достаточно делать раз в неделю. Для стрижки ногтей лучше купить специальные детские ножницы.
В связи с более широкими контактами детей среди них превалируют инфекционные
заболевания, а также дыхательной системы.
Рост вначале замедляется до 4-6 см в год, а затем увеличивается до 6-8
см в год. В весе прибавляют также неравномерно: 4-летний — 1,6 кг, 5-летний
— около 2 кг, 6-летний -2,5кг.
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ.
Кожа. Происходит ее утолщение. Но неприятная возможность легко
переохладиться или перегреться не снижается. —
Костная система. Ее окостенение еще не завершено. Позвоночник
уже соответствует по форме взрослому, но только по форме. С возросшей весовой
нагрузкой на неокрепший скелет ребенка как никогда важен контроль за его
осанкой.
Не зря умудренная опытом бабушка сердито стучит пальцем внуку по лопаткам,
чтобы не горбился, не сутулился. Не позволяет внучкам подолгу нежиться
в мягком кресле или уютно «скорчившись» на диване. Для их же красоты предпочтительнее
жесткий стул с высокой прямой спинкой. Не уставайте напоминать себе
и им, что сколиоз -искривление позвоночника начинается именно в этом возрасте.
С 3 до 7 лет также завершается формирование грудной клетки и органов дыхания.
Ребра принимают такое же положение, как и у взрослых, грудная клетка —
цилиндрическую форму. Дыхание более глубокое и редкое — к 7 годам достигает
23-25в 1 минуту.
Сердечно-сосудистая система: пульс продолжает урежаться. К 7
годам его частота
равна 85-90 в 1 минуту, артериальное давление — 104/67 мм рт.ст. ,
Эндокринная система. В
возрасте 6-7 лет наблюдается некоторое ускорение роста, т.н. первое физиологическое
вытяжение, в это же время проявляются различия в поведении мальчиков и
девочек. Активное участие в этих процессах принимают такие железы, как
щитовидная, надпочечники, гипофиз. Начинается «подготовка» половых желез
к периоду полового созревания.
Иммунная система: клетки
иммунитета вырабатываются организмом ребенка в достаточном количестве,
в связи с этим — более легкое течение многих болезней.
Нервная система. Закладываются
основы интеллекта. Дети охотно запоминают стихи, с увлечением рисуют, забавно
сочи-
няют, переиначивая услышанные сказки. Маленькие поэты, художники, писатели
-«невсамделешные», но по сути своей кладезь потенциальных творческих возможностей
-не для восторгов, а для пристального к ним внимания.
Они приобщаются и к начаткам морали, не просто покорно принимая «так
делать хорошо, а эдак плохо», но и пытаются осмыслить «почему?». Как «попугаи»
повторяют многие действия взрослых, выбирая, как правило, моделью близких
родственников. Поддерживать уравновешенные, доброжелательные взаимоотношения
— лучшего и пожелать всем нельзя. А при невозможности избежать иного, помнить,
что в семейных «сценах» лишний свидетель — всегда ребенок.
Лечение начинают в стационаре. Применяют вещества, снижающие
иммунологи-ческие реакции организма, противовоспалительные, закапывают
в глаза Капли, содержащие витамины, антибиотики.Заболевание часто приводит
к ранней инвалидизации больных и нередко осложняется злокачественным поражением
лимфатической системы (лимфома, болезнь Вальденстрема).
Распознавание. Основывается на выявлении одновременного поражения
глаз и слизистой рта, слюнных желез.
Симптомы и течение. Больного беспокоит ощущение песка и инородного
тела в глазах, зуд век, скопление белого отделяемого в углах глаз. Позже
присоединяется светобоязнь, изъязвление роговицы глаза. Вторым постоянным
признаком является поражение слюнных желез, приводящее к развитию сухости
слизистой оболочки полости рта, быстрому разрушению зубов и присоединению
грибкового поражения слизистой рта — стоматита.
Ширенаболезнь. Хроническое заболевание, основным признаком которого
является поражение слизистых оболочек, в первую очередь рта и глаз. Встречается
чаще у девушек, у детей более ран него возраста выявляется крайне редко.
Прогноз зависит во многом от тяжести проявлений токсического синдрома,
заболевания, его вызывавшего, и своевременности обращения в больницу. При
промедлении может наступить смерть.
Лечение. Больного с токсическим синдромом необходимо срочно госпитализировать,
при нарушении сознания — в отделение реанимации. В стационаре проводят
коррекцию обезвоживания (вводя внутривенно ка-пельно растворы глюкозы,
солевые расство-ры), а также купирование судорог, сердечнососудистых нарушений
и дыхания. Проводят лечение основного заболевания, на фоне которого развился
токсический синдром.
Количество выделяемой мочи уменьшается вплоть до полного ее отсутствия.
Кожа вначале нормальной окраски. Иногда наблюдается ее покраснение, а при
нарастании токсических явлений становится бледной, «мраморной», при коме
— серосинюшной. Могут развиваться острая печеночная недостаточность, острая
почечная недостаточность, острая коронарная (сердечная) недостаточность
и другие состояния крайней тяжести. Токсикоз с обезвоживанием развивается
обычно постепенно. Вначале преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного
тракта (рвота, понос), затем присоединяются явления обезвоживания и поражения
центральной нервной сисстемы. При этом тяжесть состояния определяется типом
обезвоживания (вододефицитное, когда преобладает потеря жидкости; соледефицитное,
при котором теряется очень большое количество минеральных солей и вследствие
этого нарушается обмен веществ; изотоническое, при котором в равной степени
теряются соли и жидкость).
сознания, судорогами. Отмечается также повышение температуры до 39-40
°С (при коме температура может быть, наоборот, снижена), одышка. Пульс
вначале нормальный или учащен до 180 ударов в минуту, при ухудшении состояния
усиливается до 220 ударов в минуту.
Симптомы и течение. Клиническая картина определяется главным
образом основным заболеванием и формой токсического синдрома. Нейротоксикоз
(токсический синдром, пусковым механизмом которого является поражение центральной
нервной системы) начинается остро и проявляется возбуждением, сменяющимся
угнетением
Токсический синдром. Патологическое состояние, которое развивается у
детей в ответ на воздействие поступающих извне или образующихся в самом
организме токсических веществ. Характеризуется выраженными нарушениями
обмена веществ и функций различных органов и систем, в первую очередь центральной
нервной и сердечно-сосудистой. Чаще возникает у детей раннего возраста.
После, рождения ребенка необходимо соблюдать все правила ухода за ним
и стараться но возможности вскармливать его грудью. Обязательно регулярное
посещение поликлиники. В осенне-зимнее время по назначению врача можно
проводить курс облучения кварцевой лампой, давать рыбий жир. Необходимо
строго соблюдать все рекомендации по приему раствора витамина Д. Ни в коем
случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При поступлении
в организм ребенка чрезмерного количества витамина Д соли кальция накапливаются
в крови и наступает отравление организма, при котором особенно страдают
сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт.
При лечении рахита витамин Д назначается индивидуально в комплексе с другими
препаратами на фоне правильного вскармливания. При необходимости педиатр
вводит лечебную гимнастику и массаж.
Профилактика- Начинается
еще во время беременности. Будущая мать должна как можно больше времени
быть на свежем воздухе, выдерживать режим, рационально питаться.
Симптомы и течение. Первым проявлением рахита являются отличия
в поведении ребенка: он становится пугливым, раздражительным, капризным
или вялым. Отмечается потливость, особенно на лице во время кормления или
на затылке во время сна, отчего подушйа бывает влажной. Так как ребенка
беспокоит зуд, он постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке
выпадают. При развитии заболевания наблюдаются слабость мышц, снижение
их тонуса, двигательные навыки появляются позже обычных сроков. Живот вырастает
в объеме, часто возникают запоры или поносы. Позднее наблюдаются изменения
со стороны костной системы* Затылок приобретает плоскую форму. Размеры
головы увеличиваются, появляются лобные и теменные бугры, лоб становится
выпуклым, могут быть участки размягчения костей в теменной и затылочной
областях. Большой родничок вовремя не закрывается, часто ближе к грудине
образуются утолщения ребер ( т.н. четки). Когда ребенок начинает ходить,
то обнаруживается Х-образное или О-образное искривление ног. Изменяется
и форма грудной клетки: она выглядит как бы сдавленной с боков. Дети подвержены
различным инфекционным заболеваниям (особенно часты пневмонии), у них могут
наблюдаться судороги. На появление рахита у ребенка родители порой не обращают
внимания или несерьезно относятся к советам врача. Это может привести к
значительному искривлению позвоночника, ног, возникновению плоскостопия;
может вызвать нарушение правильного образования костей таза, что в дальнейшем
у женщин, перенесших в детстве тяжелый рахит, осложняет течение родов.
Поэтому родители должны обращаться к врачу при малейшем подозрении на рахит.
Заболевание развивается при недостаточном уходе за ребенком, ограниченном
пребывании его на свежем воздухе, неправильном вскармливании, что обуславливает
дефицит поступления витамина Д в организм или нарушение его образования
в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей. Кроме того, возникновению
рахита способствуют частые заболевания ребенка, неполноценное питание матери
во время беременности. Рахит — причина аномалий в работе различных органов
и систем. Наиболее выраженные изменения отмечаются в обмене минеральных
солей г фосфора и кальция. Нарушается всасывание кальция в кишечнике и
отложение его в костях, что приводит к истончению и размягчению костных
тканей, искажению функции нервной системы, внутренних органов.
Рахит. Заболевание, вызванное недостатком витамина Д и возникающим вследствие
этого нарушением фосфорно-кальци-евого обмена. Чаще бывает в возрасте от
2-3 месяцев до 2-3 лет, особенно у детей ослабленных, недоношенных, находящихся
на искусственном вскармливании..
У детей с пневмонией могут возникнуть осложнения. Наиболее частые из
них отит и плеврит. Исход пневмонии во многом зависит от того, насколько
точно выполняются все врачебные рекомендации.
ший уход, исключить общение с посторонними. Необходимо ежедневно делать
влажную уборку комнаты, где он находится, чаще ее проветривать; если воздух
сухой, можно повесить на батарею мокрую простыню. Температура в комнате
должна быть 20-22 °С. Когда ребенок не спит, следует надевать на него нестесняющую
дыхания и движений одежду — распашонку (хлопчатобумажную и байковую), ползунки,
шерстяные носочки. Желательно чаще менять положение ребенка, брать его
на руки. Перед сном перепеленать и дать теплое питье. Спать днем ребенок
должен при открытой форточке, летом — при открытом окне. Гулять на улице
можно только с разрешения врача. Перед кормлением следует очистить нос
и рот от слизи. Нос очищают ватным фитильком, рот — марлей, обернув ею
черенок чайной ложки. Необходимо давать ребенку как можно больше пить.
Длительность заболевания от 2 до 8 недель, поэтому нужно запастись терпением
и четко выполнять все назначения врача.
В том случае, если врач оставит ребенка дома, необходимо создать ему
покой, хоро-
Лечение. При, появлении первых признаков болезни необходимо срочно
вызвать врача, который решит, можно ли лечить ребенка на дому или его необходимо
госпитализировать. Если врач настаивает на госпитализации, не отказывайтесь,
не медлите.
Симптомы и.течение. Первым клиническим признаком является ухудшение
общего состояния. Ребенок становится беспокойным, временами вялым. Он мало
и беспокойно спит, иногда отказывается от еды. У некоторых могут быть срыгивания,
рвота, стул становится жидким. Отмечается бледность кожи, вокруг рта и
носа появляется синева, которая усиливается во время кормления и плача,
одышка. Почти всегда наблюдается насморк и кашель. Кашель мучительный,
частый, в виде приступов. Необходимо помнить, что у детей первого года
жизни не всегда при пневмонии температура достигает высоких цифр. Состояние
ребенка может»’ быть очень тяжелым при температуре 37,1-37,3 °С, а иногда
и при нормальной.
Пневмония у детей первого года жизни. Протекает тяжело, особенно
у ослабленного ребенка, недоношенного, больного рахитом, анемией, гипотрофией
и нередко может закончиться трагически, если вовремя не будет оказана помощь.
Очень часто развивается после гриппа, острых респираторных заболеваний.
Профилактика включает меры, направленные на общее укрепление
организма (закаливание, физкультура, массаж), на ликвидацию очаговой инфекции,
лечение бронхитов.
Необходимо как можно лучше проветривать помещение, где находится больной.
Следует чаще менять постельное и нательное белье (особенно при повышенной
потливости), ухаживать за кожей тела (прртирание мокрым полотенцем). При
появлении одышки надо уложить больного, приподняв верхнюю часть туловища.
В период затихания процесса рекомендуется рациональный гигиенический режим,
пребывание в парке, лесу, прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика.
Подбираются упражнения, направленные на обучение полному дыханию, продолжительному
выдоху, развитие диаф-рагмалыюго дыхания, увеличение подвижности грудной
клетки и позвоночника.
Лечение хронической пневмонии длительное и зависит от стадии заболевания.
При обострении оно проводится в условиях стационара. Для достижения терапевтического
эффекта .необходим правильный подбор антибиотика, введение его в достаточной
дозе и с необходимой частотой: Важно помнить, что самостоятельный (без
врача) прием антибиотиков и жаропонижающих средств приводит к «формальному»
снижению температуры, не отражающему истинного течения воспалительного
процесса. Неправильный подбор и недостаточная дозировка антибиотиков способствуют
выработке устойчивости микробов к лечебным воздействиям и тем самым осложняют
дальнейшее выздоровление.
Лечение. Проводится только под контролем врача. Затяжное течение
острой пневмонии и переход ее в хроническую форму нередко обусловлены неумелым
использованием антибиотиков при самолечении. Полной ликвидации заболевания,
восстановлению нормальной структуры пораженного легкого способствуют различные
процедуры, применяемые одновременно с антибактериальным лечением: банки,
горчичники, горячее обертывание, физиотерапия, дыхательная гимнастика.
Выздоровлению способствуют активизация защитных сил организма, рационал
ьн ые ги гиен ические мероприятия и полноценное питание.
(пневмосклероз) и расширениям бронхов -бронхоэктазам. Эти осложнения
в свою очередь отягощают течение пневмонии -удлиняются периоды обострения,
нарушается вентиляция легких, газообмен, развивается легочная недостаточность,
возможны изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. . , .
Хроническая пневмония. Может
быть исходом острой или возникать как осложнение хронического бронхита,
а также при очагах инфекции в придаточных пазухах носа (гайморит), в верхних
дыхательных путях. Существенную роль играют факторы, способствующие ослаблению
организма и аллергической его перестройке (хронические инфекции и интоксикации,
неблагоприятные воздействия окружающей среды — резкие колебания температуры,
загазованность и запыленность воздуха и т.п.). Заболевание течет волнообразно
и характеризуется периодами затихания процесса и его обострения. В последнем
случае появляются сходные с острым процессом симптомы (кашель с мокротой,
одышка, боли в грудной клетке, повышение температуры), но, в отличие от
острой пневмонии, эти явления стихают медленнее и полного выздоровления
может не наступить. Частота обострений зависит от особенностей организма
больного, условий Окружающей среды. Продолжительные и частые приводят к
склерозу легочной ткани
Острая пневмония. Возникает
внезапно, длится от нескольких дней до нескольких недель и заканчивается
в большинстве случаев -полным выздоровлением. Начало характерно: повышается
температура тела до 38-40 °С, появляется сильный озноб, лихо-радка, кашель,
вначале сухой, затем с выделением мокроты, которая имеет ржавый вид из-за
примеси крови. Могут быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле (чаще
при крупозной пневмонии). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом
поражении) становится поверхностным, учащенным и сопровождается чувством
нехватки воздуха. Обычно через несколько дней состояние улучшается.
Пневмонии. Инфекционный
процесс в легких, возникающий либо как самостоятельная болезнь, либо как
осложнение других заболеваний. Пневмония не передается от человека к человеку,
возбудителями ее являются различные бактерии и вирусы. Развитию способствуют
неблагоприятные условия — сильное переохлаждение, значительные физические
и нервно-психические перегрузки, интоксикации и другие факторы, понижающие
сопротивляемость организма,которые могут привести к активизации имеющейся
в верхних дыхательных путях микробной флоры. По характеру течения различают
острую и хроническую пневмонию, а по распространенности процесса — долевую,
или крупозную (поражение целой доли легкого) и очаговую, или бронхопневмонию.
Лечение. При
признаках плоскостопия следует обратиться к ортопеду. Основу лечения составвляет
специальная гимнастика, которую проводят в домашних условиях ежедневно.
При этом индивидуально подобранные упражнения полезно сочетать с .обычными,
укрепляющими мышечно-свя-зочный аппарат стопы. Рекомендуются также ежедневные
теплые ванны (температура воды 35-36 °С) до колен, массаж мышц стопы и
головы. В ряде случаев применяют специальные стельки — супинаторы, которые
приподнимают предельный свод стопы. Прогноз во многом зависит от стадии
развития, запущенные случай могут потребовать длительного лечения, ношения
специальной ортопедической обуви и даже оперативного вмешательства.
Профилактика. Важную
роль играет правильный подбор обуви: она не должна быть слишком тесной
или просторной. Необходимо также следить за осанкой, обращая внимание на
то, чтобы дети всегда держали корпус и голову прямо, не разводили широко
носки ног при ходьбе. Укреплению мышеч-но-связочного аппарата ног способствуют
ежедневная гимнастика и занятия спортом, в теплое время года полезно ходить
босиком по неровной почве, песку, в сосновом лесу. Это вызывает защитный
рефлекс, «щадящий» свод стопы и препятствующий появлению или прогрессированию
плоскостопия.
расставив ноги, слегка сгибая их в коленных и тазобедренных суставах
и усиленно размахивая руками; у них обычно изнашивается внутренняя сторона
подошв.
Симптомы и течение. Наиболее
ранние признаки плоскостопия — быстрая утомляемость ног (при ходьбе, а
в дальнейшем и при стоянии) в стопе, мышцах голени, бедрах, пояснице. К
вечеру может появляться отек стопы, исчезающий за ночь. При выраженной
деформации стопа удлиняется и расширяется в средней части. Страдающие плоскостопием
ходят развернув носки и широко
Плоскостопие. Деформация стопы с уплощением ее сводов. Различают поперечное
и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. При поперечном
плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел упирается
на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую и пятую, как это
бывает в норме. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа
соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. Плоскостопие может быть
врожденным (встречается крайне редко) и приобретенным. Наиболее частые
причины последнего — избыточный вес, слабость мышечно-связочного аппарата
стопы (например, в результате рахита или чрезмерных нагрузок), ношение
неправильно подобранной обуви, косолапость, травмы стопы, голеностопного
сустава, лодыжки, а также параличи нижней конечности (чаще полиомиелита
— т.н. паралитическое плоскостопие).
Лечение. Ведется
только в стационаре. В остром периоде необходим постельный режим. При’одышке
ребенку придают полусидячее положение. Питание должно быть высококалорийным
и богатым витаминами. В случае развития гнойного воспаления необходимо
хирургическое вмешательство. В период выздоровления проводят общеукрепля-ющую
терапию, периодически проходят обследование по месту жительства.
Распознавание. Производится
только в медицинском учреждении: рентгенологическое исследование грудной
клетки, общий анализ крови. При наличии в плевральной полости жидкости
(что видно на рентгеновском снимке) и для выяснения ее характера, а также
с лечебной целью, осуществляют пункцию плевральной полости (прокол полой
иглой).
Вследствие большей реактивности детского организма и анатомических особенностей
легких, чем младше ребенок, тем он переносит плеврит тяжелее, интоксикация
у него более выражена. Течение и длительность определяются характером основного
заболевания. Сухой плеврит, как правило, исчезает через несколько дней,
экссудатив-ный — через 2-3 недели. В некоторых случаях выпот осумковываетсся
и плеврит может продолжаться длительное время. Особенно тяжелое течение
отмечаетсся при гнойном процессе. Он характеризуется высоким подъемом температуры,
большими колебаниями между утренней и вечерней, проливными потами, резкой
слабостью, нарастающей одышкой, кашлем.
При плеврите больной чаще лежит на больном боку, т.к. в этом положении
уменьшается трение плевральных листков и, следовательно, боль. При скоплении
большого количества жидкости может возникнуть дыхательная недостаточность,
о чем говорят бледность кожных покровов, синюшность губ, учащенное и поверхностное
дыхание.
Симптомы и течение. Обычно
острый плеврит начинается с боли в грудной клетке, усиливающейся при вдохе
и кашле, появляются общая слабость, лихорадка. Возникновение боли обусловлено
трением воспаленных шероховатых листков плевры при дыхании, если накапливается
жидкость, листки плевры разъединяются и боль прекращается. Однако боли
могут быть обусловлены и основным процессом, осложнившимся плевритом.
Плевриты условно разделяют на сухие и выпотные (экссудативные). При
«сухом» плевра набухает, утолщается, становится неровной. При «экссудатйвном»
в плевральной полости скапливается жидкость, которая может быть светлой,
кровянистой или гнойной. Плеврит чаще бывает односторонним, но может быть
и двусторонним.
Плеврит. Воспаление плевры (серозной оболочки легких). Обычно развивается
как осложнение пневмоний, реже оказывается проявлением ревматизма, туберкулеза
и других инфекционных и аллергических заболеваний, а также повреждений
грудной клетки.
Профилактика. Своевременное
подавление инфекционных заболеваний, борьба с очаговой инфекцией, закаливание
организма. Дети, чьи родители больны пиелонефритом, должны быть обследованы
на наличие у них изменений в почках (ультразвуковое исследование почек).
Больные хроническим пиелонефритом должны находиться под постоянным наблюдением
врача и строжайшим образом соблюдать рекомендованные им режим и лечение.
В частности, большое значение имеет пищевой рацион питания. Обычно исключают
пряности, копчености, консервы, ограничивают употребление соли.
Лечение острого
пиелонефрита, как правило, в больнице, иногда длительно. Пренебрежение
назначениями врача, может способствовать переходу болезни в хроническую
форуму.
Симптомы и течение. Различают
пие-лонефрит острый и-хронический. Наиболее характерные проявления острого
— сильный озноб, повышение температуры до 40 °С, проливной пот, боль
в поясничной области (с одной стороны или по обе стороны от позвоночника),
тошнота, рвота, сухость ворту, мышечная слабость, боли в мышцах. При исследовании
мочи обнаруживают большое количество лейкоцитов и микробов. Хронический
пиелонефрит на протяжении нескольких лет может протекать скрыто (без
симптомов) и обнаруживается лишь при исследовании мочи. Он проявляется
небольшой болью в пояснице, частой головной болью, иногда незначительно
повышается температура. Могут наблюдаться периоды обострения, с типичными
симптомами острого пиелонефрита. Если не принять заблаговременные меры,
то воспалительный процесс, постепенно разрушая почечную ткань, вызовет
нарушение выделительной функции почек и (при двустороннем поражении) может
возникнуть тяжелое отравление организма азотистыми шлаками (уремия).
Пиелит.Пиелонефрнт.
Воспалительное заболевание почек и почечных лоханок. Обычно оба этих заболевания
бывают одновременно (нефрит — воспаление почечной ткани, пиелит -воспаление
лоханки). Пиелонефрит может возникнуть самостоятельно или на фоне различных
инфекционных заболеваний, нарушения оттока мочи из-за образования камней
в почках или мочевом пузыре, пневмонии (см. ниже). Пиелонефрит развивается
при внедрении в почечную ткань болезнетворных микробов путем «восхождения»
их из Мочеиспускательного канала и Мочевого пузыря или при переносе микробов
по кровеносным сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления, например,
из носоглотки (при ангине, тонзиллите), полости рта (при кариесе зубов).
Прогноз зависит от характера заболевания, времени обращения и правильного
выполнения назначений.
В любом случае не следует рассматривать ночное недержание мочи как некое
непослушание, плохое поведение ребенка. При выработке соответствующих навыков
он должен уметь произвольно удерживать мочу и проситься на горшок, в противном
случае следует обратиться к врачу, который назначит обследование и дальнейшее
лечение у соответствующих специалистов (нефролога, уролога, невропатолога,
психиатра, эндокринолога или других врачей).
скольких детей в данной семье или в нескольких поколениях; различные
стрессовые ситуации, сильного однократного или постоянного, более слабого
воздействия (чрезмерная требовательность к единственному ребенку или притеснения
его более старшими детьми в семье, напряженные отношения между родителями).
Ночное недержание мочи. Состояние проявляется непроизвольным мочеиспусканием
во время сна. Причины разнообразны. Это прежде всего тяжелое состояние
на фоне общего заболевания, сопровождающееся высокой температурой, пороки
развития мочевых путей и камни мочевого пузыря, пиело-нефрит. Ночное недержание
мочи может быть одним из проявлений эпилептического припадка, в этом случае
на неврологическую основу заболевания могут указывать усталость и раздражительность
по утрам, обычно не свойственные этому ребенку. Причиной данного состояния
может быть слабоумие, при котором ребенок не способен владеть навыками
произвольного мочеиспускания; паралич сфинктера мочевого пузыря при заболеваниях
спинного мозга (т.н. нейрогенный мочевой пузырь, довольно часто встречающийся
в детском возрасте); диабет сахарный и несахарный; наследственные факторы,
когда данный симптом наблюдается у не-
Прогноз чаще благоприятный. Ларингоспазм у детей, как правило, с возрастом
исчезает.
Лечение, первая помощь. Во
время приступа следует успокоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха,
дать выпить воды, обрызгать лицо холодной водой, применить раздражающее
воздействие (ущипнуть кожу, похлопать по спине, потянуть за язык и т.п.).
Ларингоспазм можно снять, вызвав рвотный рефлекс дотрагиванием ложкой до
корня языка. Рекомейдуют также вдыхание через нос паров нашатырного спирта,
в затяжных случаях — теплые ванны, внутрь — 0,5 % раствор калия
бромида в возрастной дозировке. В любом случае, ребенок должен находиться
после приступа под наблюдением врача. Лечение ларингоспазма должно быть
направлено на устранение причины, его обусловившей. Показаны общеукрепляющая
терапия и закаливание. Назначают препараты кальция, витамина Д, ультрафиолетовое
облучение, рациональный режим с длительным пребыванием на свежем воздухе,
преимущественно молочно-растительная пища.
Симптомы и течение.
Ларингоспазм у детей проявляется внезапным шумным свистящим затрудненным
вдохом, бледностью или синюшностью лица, включением в акт дыхания вспомогательной
мускулатуры, напряжением мышц шеи. Во время приступа голова ребенка обычно
запрокинута назад, рот широко открыт, отмечаются холодный пот, нитевидный
пульс, временная остановка дыхания. В легких случаях приступ длится несколько
секунд, заканчиваясь удлиненным вдохом, после чего ребенок начинает глубоко
и ритмично дышать, иногда ненадолго засыпает. Приступы могут повторяться
несколько раз в сутки, обычно днем. В тяжелых случаях, когда приступ более
продолжителен, возможны судороги, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное
мочеиспускание и дефекация, остановка сердца. При затяжном приступе может
наступить смерть.
Ларингоспазм. Внезапно возникающий приступообразный, судорожный спазм
мускулатуры гортани, вызывающий сужение или полное закрытие голосовой щели.
Наблюдается преимуществоенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании,
при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке
в организме солей кальция и витамина Д, на фоне бронхопневмонии, рахита,
хореи, спазмофилии, гидроцефалии, психической травмы, послеродовой травмы
и др. Может возникнуть рефлекторно при патологических изменениях в гортани,
глотке, трахее, легких, плевре, желчном пузыре, при введений в нос ряда
лекарственных средств, например, адреналина. К ларингоспазму могут привести
вдыхание воздуха, содержащего раздражающие вещества, смазывание слизистой
оболочки гортани некоторыми лекарственными препаратами, волнение, кашель,
плач, смех, испуг, поперхивание.
хею. При крупе, вызванном любой причиной, необходима срочная госпитализация,
т.к. приступ может возникнуть повторно.
Лечение. При
первых же проявлениях экстренно вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда
врача необходимо обеспечить постоянный доступ воздуха в помещение, дать
ребенку теплое питье, успокоить его, сделать горячую ножную ванну. Детям
старшего возраста проводятся ингаляции (вдыхание) паров содового раствора
(1 чайную ложку питьевой соды на 1 литр воды). При невозможности устранить
удушье консервативными способами врач вынужден вводить специальную трубку
в дыхательное горло через рот или непосредственно в тра-
Ложный круп: на
фоне гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины, ветряной
оспы, стоматита и других состояний появляются затрудненное дыхание, «лающий»
кашель, охриплость голоса. Нередко эти явления бывают первыми признаками
заболевания.